什么是阿尔茨海默症

阿尔茨海默症就是大家熟知的老年痴呆症， 英文是Alzheimer`sDisease（,简称AD）。是一种神经退行性疾病，主要常见于老年群体，全球目前有将近5000万AD患者，而在中国65岁以上人群中，大约有900万AD患者。说起AD我们可能会想起美国前总统里根、英国铁娘子撒切尔夫人， 他们两个在生命的最后阶段都患上了AD。

AD的早期主要症状特征是什么与正常老龄记忆力衰退有什么区别？

1. 短期记忆减弱

       AD：短期记忆能力减退，刚干过的事不记得， 过去的事情反倒记得很清楚。

       正常退行性变化：忘记名称或约好的事情， 但是稍后会想起来。

   2. 重复同一件事

       AD：反复说同一件事情，问同一个问题，或是反复重复同一简单的行为，比如做菜重复放盐，多次购买同一样的东西……

       正常退行性变化：常常唠叨往事， 但很少重复多次问同一个问题。

   3.智力下降，无法集中精力按常规办事

       AD：智力水平下降，简单的算术算不清楚，原来很熟悉的东西突然变得很困难

       正常退行性变化：理财或算账时偶尔出错

    4.难以完成熟悉的任务：

        AD：早期阿尔茨海默病患者的“视空间”功能受损，独自外出可能不认识路， 找不到家，忘记该做的家务。

        正常退行性变化：有时需要帮助来使用微波设置或录制电视节目

     5. 混淆时间或地点

        AD；患有老年痴呆症的人可能会忘记日期，季节和时间的流逝，有时他们可能会忘记自己在哪里或如何到达那里。

       正常退行性变化：不知道是星期几， 或是几号，但稍后会弄清楚。

     6. 难以理解视觉图像和空间关系

      AD：在判断距离和确定颜色或对比度方面出现问题，从而导致没法过马路， 过红绿灯。

      正常退行性变化：与白内障有关的视力变化。

      7. 说话与写东西都会出现问题

       AD：他们可能会在对话中突然停下来，不知道如何继续，也可能会重复自己刚说过的话或是词不达意。

       正常退行性变化：有时找不到正确的词汇描述事情。

      8.东西放错了地方并失去了追溯步骤的能力

       AD：患者会将东西放在不寻常的地方，而且会迷失方向，无法回头再找他们。而随着疾病的进展他们还会指责他人偷窃。

       正常退行性变化：时不时地将东西放错地方，但还是能慢慢找到。

      9.判断力下降或判断力差

       AD：个人可能会在判断或决策方面发生变化。例如，他们在理财时可能会做出难以理解的错误判断，或者对梳理或保持自己的清洁不太注意。

       正常退行性变化：偶尔做出错误的决定，例如觉得自己能开车， 可是实际上反映比较慢。

      10. 性格突然大变

      AD：以前外向的人变得缺乏主动性，活动减少，孤独，自私，对周围环境兴趣减少；也有曾经内向的人突然变得外向了，有很多老人患上老年痴呆症后，反而喜欢出去玩儿，所以也增加了老人走失的风险。
正常退行性变化：懒得动。

患上AD不只是患者的生活质量每况愈下，家里人也备受折磨，痛苦万分，就像跟一个渐渐丧失生活 自理能力的脾气古怪的陌生人在一起生活。

为什么到目前为止AD没有药可治？

要想解决问题，必须找到问题的源头。 AD找不到有效药有两个主要原因一是我们还没有找到致病的源头。我们观察到老年痴呆患者脑子里有很多β-淀粉样蛋白(Aβ)聚集成的淀粉样斑块， 可是不知道是否是这些斑块导致患者的认知缺失。第二个原因就是我们无法做出动物模型验证我们的研究。

基于上面两个局限性， 到目前为止我们对AD的研究都是基于一些假说：

• 假说：β-淀粉样蛋白(Aβ)过度表达聚集成的淀粉样斑块导致脑细胞死亡，引发AD。

• 假说：Tau蛋白过度磷酸化后错误折叠形成的神经纤维缠结导致脑细胞死亡，引发AD。

除了以上两种假说， 还有炎症假说，病毒假说，糖代谢假说，内分泌假说，微生物假说……前不久一个泰德演说家说他们认为睡觉很重要， 白天脑子很活跃，产生很多生物垃圾，睡觉时，大脑启动清理机制清理这些垃圾， 如果清理机制出现问题就产生了我们观察到的淀粉样斑块……

两天前Biogen公布的正在做临床试验的单抗是基于自身免疫假说用一个抗体去清除β-淀粉样蛋白。虽然现在临床三期表明有疗效，可最终还要看FDA的审核结果，而且一个新药投入市场以后也还要经过一个长期观察的过程才能证实其效益。不管无论成功还是失败，百健公司的努力都值得倾佩，都是人类在抗争AD的过程中的重要一步。成功了，造福人类；失败了，这些实验数据也为后来的科研扫除一些障碍。

如何预防AD， 家里有人得了AD， 该怎么办？

既然我们至今不清楚AD的发病原因，并且也没有非常有效的治疗药物，我们该怎么办？我们能做的有两件事1. 预防 2. 是延缓疾病的发展

预防：

我们先来看看美国阿尔茨海默氏协会官网上怎么说： ”阿尔茨海默氏病与其他常见的慢性病一样，可能是由于多种因素（包括年龄，遗传，环境，生活方式和共存的医疗状况）之间复杂的相互作用而发展的。尽管无法更改某些风险因素（例如年龄或基因），但通常可以更改其他风险因素（例如高血压和缺乏运动）以帮助降低风险。”， 基于以上认知， 协会对于 那些疾病与AD挂钩做了很多研究， 预防AD就从控制其他挂钩疾病做起：

心脏与阿尔茨海默氏症的关系

一直让医学界困惑的一个问题是为什么有些人CT片显示脑子里有阿尔茨海默氏症的斑块和缠结，却没有出现阿尔茨海默氏症的症状？科学家通过尸检发现多达80％的阿尔茨海默氏病患者也患有心血管疾病。这一观察至少证明心血管疾病，例如高血压，糖尿病和高胆固醇，会增加患阿尔茨海默氏症的风险。所以控制高血压，糖尿病和胆固醇很重要。

体育锻炼和饮食与阿尔茨海默氏症的关系

锻炼对心血管的益处不言而喻，运动也可以增加大脑中的血液和氧气流量直接有益于脑细胞，从这个角度来说定期体育锻炼也是降低阿尔茨海默氏症和血管性痴呆风险的良策。目前的证据表明，有益于心脏的饮食也有助于保护大脑。现在已证实的两种有益的饮食结构：一是DASH饮食， 二是地中海饮食。 DASH是指控制高血压的饮食，强调蔬菜，水果和无脂或低脂的乳制品；包括全谷物，鱼类，家禽，豆类，种子，坚果和植物油；并限制钠，糖果，含糖饮料和红肉。地中海饮食中的红肉相对较少，并且强调全谷物，水果和蔬菜，鱼类和贝类以及坚果，橄榄油和其他健康脂肪。所以我们也要把健康饮食提到日程上来。

社会关系和智力活动与阿尔茨海默氏症的关系

大量研究表明，社交和智力活动可以刺激增强大脑神经细胞之间联系，随着年龄的增长，保持牢固的社交关系和保持精神活跃可能会降低认知能力下降和阿尔茨海默氏症的风险。

头部外伤与阿尔茨海默氏症的关系

阿尔茨海默氏症与严重的头部外伤之间似乎有很强的联系，很多拳击运动员，还有美式足球运动员随着年龄增长患上阿尔茨海默氏症。所以保护自己的头部，防止外伤可以降低患老年痴呆症的风险。

下面是预防老年痴呆的十大建议：

1、学一项新技能，比如唱歌， 打牌， 学外语……

2、多动脑：经常读书看报纸，玩填字游戏或玩纸牌

6、控制血压:在阿尔茨海默病前期或早期控制好高血压会降低风险或延缓病情进展；

7、补充脂肪酸:欧米伽-3脂肪酸广泛存在于三文鱼、凤尾鱼、核桃等食物中，它可以减少阿尔茨海默病及认知能力下降的风险

8、别吸烟:中年重度吸烟会使阿尔茨海默病的风险增加157%，因此越早戒烟越会降低痴呆的风险

9、运动：适度的有氧运动如走步大脑中的血液和氧气流量直接有益于脑细胞，

10、减压：有压力的生活经历与阿尔茨海默病发病与加重有关，因此减压活动如瑜伽和冥想均可提高和改善认知功能

如何延缓AD的发展？

早发现、早诊断、早治疗，是目前延缓AD发展的金钥匙。

在美国很多疾病治愈率远远高于其他国家， 为什么？除了美国有最多的上市新药， 与新的治疗方法以外最主要的原因是早发现， 早确诊，早治疗。 而中国人常常在发病初期不予重视， 觉得休息休息就好了， 而耽误了治疗最佳时期。所以一旦察觉有早期AD症状， 要赶快去医院确诊尽早干预和用药能够延缓病情的发展。

哪些药物可以帮助您？

多奈哌齐（Aricept），加兰他敏（Razadyne）和利凡斯的明（Exelon）是在美国常用的抑制乙酰胆碱类药，它们通过抑制大脑中称为乙酰胆碱的化学物质的分解，增加记忆功能和学习能力。服用此药的人的症状恶化速度可能会减慢大约一半。可是效果一般只能持续平均6到12个月。

Aricept是FDA批准的针对轻度，中度和重度阿尔茨海默氏病所有阶段的唯一治疗药物；Razadyne用于轻度至中度的阿尔茨海默氏病；Exelon适用于轻度至中度老年痴呆症的人。

（Namend）国内称美金刚， 是中国人比较熟悉的药，它是通过调节大脑中的化学物质谷氨酸的含量起作用，这款药通常是用于治疗中度至重度的阿尔茨海默氏病。谷氨酸在学习和记忆中起着重要作用，可是患有阿尔茨海默氏病的人的脑细胞会散发出过多的谷氨酸。 Namenda调节改变患者脑中的谷氨酸含量，改善大脑功能，增强患者日常工作能力。与Aricept，Exelon或Razadyne一起服用时，该药物可能会更好地起作用。

Namzaric：这种药物是Namenda和Aricept的混合物。最好是已经分别服用两种药物的中度至重度阿尔茨海默氏症患者。

对于中重度的AD患者，医生通常会使用胆碱酯酶抑制剂和美金刚等药控制病情。

需要指出的一点是，因为致病原理不清楚，目前任何一种AD的干预手段只能延缓病情的发展， 但都无法逆转疾病。目前充斥中国电视、报纸和网络上的可以“有效治疗”AD的保健品、民间偏方、治疗仪等都没有经过医学的验证，很多还有很大副作用。如果你怀疑家人患有AD，最有效的方法，是及时带他们去咨询正规医院神经内科医生的意见。

家人的帮助：

除了用药减缓病情加重以外，对于AD患者来说，家人的帮助也是同样重要，因为随着病情的发展，患者可能会忘记关煤气、忘记回家的路、吃错药， 忘记如何使用手机和家人联系，这些意外造成的伤害，可能远远甚于AD疾病本身。

下面在这里，给家属提几点建议：

• 防走失：让AD患者随身带上基本信息牌（包括姓名、血型、疾病、家庭地址和家人联系方式等）。

• 防火灾：在家中安装烟雾和一氧化碳报警器，尽量减少使用明火烹饪，改用安全的微波炉烹饪等。

• 防中毒：锁好所有药品，考虑使用分药盒以控制AD患者的日常药物摄入。

虽然现在没有治疗AD的特效药， 可是我们有药能够延缓病情的发展也很重要， 延缓病情的发展就意味着希望， 随着世界各国对此病的投入越来越大， 像Biogen 这样的药越来越多， 攻克此症指日可待。