这是一个常常会被问到的一个问题。

下面听听梅奥诊所的代言人在被采访时是怎么说的：“人体是个极为复杂机器，医护人员应该知道无论多么权威的医生，他的知识和能力都是有限的，没有一个医生可以包治百病，好的医生非但不会反感患者寻求第二诊断，反而欢迎患者寻求其他专业咨询，而且很多医生还会介绍患者去做更多资讯。”

远程咨询可以为患者和主治医生提供有价值的参考， 以便在治疗时更有的放矢。 在国内许多重病患者到最后可能会听到医生建议去国外治疗因为他们已经尽力，国内医疗水平有限，很多新药也没有在中国上市……医生提这样的建议是为患者着想，也是为患者负责，可是作为患者如果治疗前期就利用所有资源 做一个全面的评估，治疗起来是不是更有的放矢呢？

好问题！确实很多保险可能不保第二诊断，在国内如果不是单位合同医院其医疗费用也不报销，但是根据美国权威《最好医生》的调查报道94.7 % 做了第二诊断的患者认为他们的选择是正确的， 61.2% 他们会根据自己的医生的建议决定是否寻求第二诊断。 关于费用增加与否是应该从下面几个方面考虑： 如果误诊那么会浪费多少治疗费用，误诊治疗对身体会带来什么样的伤害，耽误的治疗时间，第二诊断是否能够减轻患者心理压力。

这个问题问到了关键！确实，最好的方法就是面对面的问诊， 美国一般初诊是45分钟， 复诊是30分钟，对病人要做全面的检查， 但是西医最重要的一点不是望闻问切，而是evident based medicine证据为根据的医疗，这也就是为什么常常听说美国医生坚持要求做活检的原因，检测结果最重要！看得到的要验血验尿，做活检取样……看不到的要X光，MRI，CT检查，PET扫描 ……有了检测结果，即便不能面对面的问诊， 医生也能根据检测数据做出正确诊断。有通过美国做远程诊断经历的患者一定知道国内的检测结果通常是不够的，美国医生多数会向患者提出一个检测清单，检测可以在国内做，美国医生收到所有检测结果以后才开始会诊。远程问诊是在患者不能实地就诊的情况下最好的选择。

远程咨询与面对面的问诊就医还是有很大区别的。1. 面诊就医医生做出诊断通过两个标准， 检查与测试； 而远咨询医生只能通过视频提问， 以及影像及化验结果做出诊断。医生当面见到患者、观察患者、为患者做需要的检查，很多时候能够发现许多患者自己忽略的现象，这些现象正是帮助做出正确诊断的基础，而远程诊断缺了检查评估这一医生做出诊断所需的第一手资料，只基于的影像和病历资料作出的判断还是存在很大的局限性。2.从制定方案层面来说远程咨询也有局限性：在有限的时间内提问沟通，医生有可能无法给出一个确切的治疗方案。特别是对于重症患者来说医生无法检测体征，病人对周边的反应，身体状况的变化等等这些都会影响方案的制定。3.在治疗实施方面远程咨询的局限就更大一些。美国在新药，新技术，临床试验方面都走在世界前沿，很多新药，新设备在国内还没有获批使用，即便有了治疗方案，真正实施起来也有很多困难。对于重症患者，下一步的治疗非常关键，远程咨询可以为患者和主治医生提供有价值的参考，或者评估患者是否适合出国看病。