编者前言：
美国医药发展太快了，快到三天两头就会有个重大突破，报道都来不及。 这几个月就有:
1.  FDA批示的重磅抗体疗法治疗复发性多发硬化症， 和原发性进展型多发性硬化 。临床试验显示该药几乎完全抑制了受试者的临床复发和脑部病变；
2.  一项能使患者视力提升10000倍的基因治疗重大突破；
3.  美国20年来首个不上瘾的（非阿片）治疗急性统统的新型止痛药；
4.  个性化mRNA癌症疫苗的研究上了一个新阶段，mRNA癌症疫苗临床招募；
5.  美国FDA首个批准的无风险评估缓解计划的CAR-T疗法治疗难治性B细胞急性淋巴细胞白血病的成年患者
6.  维生素D对癌症免疫中的重大作用

言归正传, 今天我们要聊聊维生素D， 因为维生素D关系到我们每个人的日常健康, 而且还有防癌作用。 我们先从维生素D的防癌作用谈起，介绍一篇发表在《科学》杂志上的关于维生素D调节癌症免疫力的文献，Vitamin D regulates Microbiome-dependent Cancer Immunit。 然后我们对维生素D做一个整体概述。

✳️ 维生素D的抗癌机制，一篇发表在最顶尖的《科学》杂志上的文献

维生素D调节癌症免疫力的文献揭示了维生素D与抗肿瘤免疫的内在关系。 科学家通过饮食干预观察小鼠，发现小鼠体内维生素D水平影响改变了肠道微生物群的组成。维生素D水平高有利于脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis）的增多，而这种细菌对癌症免疫起到正面调节作用。体内具有较高维生素D可利用性的小鼠表现出更强的癌症抵抗力，并对检查点抑制免疫治疗产生增强的反应。

那么在人类中血液中更高的维生素D水平或膳食摄入与癌症有什么关系呢？其实早有报道维生素D诱导的基因与对免疫检查点抑制剂治疗的改善反应、抗癌免疫以及总体生存率的提高有关。 文献作者为了证实以上报道，对150万人的数据做了详细的分析，是迄今为止最大规模的队列研究。分析证实，较低的VitD水平与癌症发病，特别是结直肠癌、乳腺癌，前列腺癌和胰腺癌的风险增加。最后引用一句小鼠试验首席科学家的话：我们的研究揭示了维生素D、共生微生物群体和癌症免疫反应之间一种此前未被重视的联系。总体而言，这些发现强调了维生素D水平作为癌症免疫和免疫治疗成功的潜在决定因素。

✳️ 维生素D整体概述

什么是维生素D？维生素D是一种对人体功能至关重要的微量元素。

维生素D的重要性
• 骨健康：维生素D帮助身体吸收钙和磷，从而强健骨骼并支持其它组织的健康。维生素D缺乏会造成骨质疏松症，低钙血症， 继发性甲状旁腺功能亢进……
• 预防癌症：维生素D水平异常的人群可能面临更高的某些类型癌症风险。上面提到的<科学>文献证实了维生素D的抗癌机制。
• 预防自身免疫性疾病：一项发表在《英国医学杂志》上的由哈佛医学院布列根妇女医院领衔的研究表明补充维他命D有助于调节免疫功能， 为期五年的维生素D补充（无论是否同时补充Omega-3脂肪酸）可将自身免疫性疾病的发生率降低22%；
• 预防抑郁症：维生素D缺乏可引起继发性甲状旁腺功能亢进，可能引发以下症状：肌肉无力和痉挛，疲劳，抑郁。

维生素D缺乏的症状
维生素D缺乏不易察觉，然而，如果出现以下迹象需要检查一下维生素D。
• 频繁的疾病和感染：维生素D不足时可能会出现频繁的感冒、流感和免疫系统疾病。
• 骨质流失：由于维生素D在钙吸收和骨代谢中的作用，其缺乏会导致骨矿物质密度降低骨骼变弱产生骨质疏松。
• 骨痛：缺乏维生素D会引起身体疼痛或酸痛。
• 伤口愈合缓慢：维生素D有助于降低炎症，促进新皮肤生长。
• 脱发：一些研究发现，尤其是女性的脱发与维生素D不足有关。
• 抑郁症状：维生素D缺乏会导致甲状腺问题，引发心理症状比如焦虑，情绪波动。
• 手脚麻刺感：维生素D缺乏会引发的像“针刺”般神经系统症状
• 肌肉无力， 行走困难

维生素D缺乏有多常见？
• 美国:  美国国家医学图书馆的统计数据显示，美国维生素 D 缺乏症的总体患病率为 41.6%，黑人患病率最高（82.1%），其次是西班牙裔（69.2%）。
• 全球: 约有10亿人, 50%的人维生素D水平不足。年龄，肤色（深色皮肤不易通过日晒产生维生素D）受教育程度、肥胖、身体状况， 服药情况（泻药，类固醇（如泼尼松），降胆固醇药物（如消胆胺和考来替泊），抗癫痫药物（如苯巴比妥和苯妥英钠）抗结核药物（如利福平）等都会影响到体内维生素D的水平。

维生素D缺乏症的治疗与管理
• 膳食补充：海鱼（特别是野生三文鱼，金枪鱼， 沙丁鱼）， 动物肝脏， 蛋黄，鱼肝油，海产品，坚果，也包括服用多种维生素。
• 强化食品：多吃添加了维生素D的强化食品（添加维生素D的牛奶， 果汁等）
• 处方维生素D补充剂：用于严重维生素D缺乏的情况，一般一周一次的计量。
• 多做户外活动

参考文献
https://www.science.org/doi/10.1126/science.adh7954
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15050-vitamin-d-vitamin-d-deficiency
 
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