美国早发现治愈率为100％！！！

了解美国治疗前列腺癌的方法

美国前列腺癌治疗优势

检测

前列腺检测比较复杂， 要避免误诊，误治，美国通常要做多种检测用以确诊。

• PSMA-PET：是目前全世界检测前列腺癌是否扩散目前最准确的检测手段，传统的磁共振成像MRI和计算机断层扫描CT）无法做到。

• 骨扫描：用于确定癌症是否已扩散到前列腺之外并扩散到骨骼。二维或三维图像可以清楚地显示前列腺癌细胞是否有骨转移。

• 直肠指检：早期前列腺癌重要的筛查手段，约有18％的前列腺癌是通过直肠指检被发现的。

• 芯针活检core needle biopsy：微创活检。

• 前列腺健康指数（PHI）：2014年药监局FDA批准使用，大大推进了前列腺检测的准确度。

• 4Kscore测试：此测试结合了总PSA，游离PSA，完整PSA和人激肽释放酶2（hK2）的数据，以及其他一些因素的比较观察推断患前列腺癌的可能性。

• 尿检前列腺癌抗原3（PCA3）：在直肠指检（DRE）后检查尿液中前列腺癌抗原3（PCA3）水平的测试。

• TMPRSS2：ERG：进行DRE直肠指检后收集的尿液中寻找异常基因变化的测试，称为TMPRSS2：ERG；

• ExoDx Prostate或EPI：一种检测尿液样本中3种生物标记物水平的测试，有助于确定罹患侵略性（高度）前列腺癌的风险；

• ConfirmMDx：是一项检查前列腺活检样本中细胞中某些基因的测试

治疗—手术

美国在前列腺癌手术方面一直走在世界前沿，1904年，美国约翰·霍普金斯医院就实施了头一例前列腺癌根治术。现在随着科技的不断发展美国又在微创手术方面引领世界，目前神经保留前列腺癌切除术（微创机器人腹腔镜前列腺手术）已逐渐取代腔镜手术成为主流的手术方式。类似技术包括梅奥诊所开创的机器人辅助前列腺切除术，克利夫兰医学中心于2018年使用新一代的单孔SP机器人前列腺切除术。

参考来源：

霍普金斯医院：https://www.hopkinsmedicine.org/prostatecancer/index.html

梅奥诊所：https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostatectomy/care-at-mayo-clinic/pcc-20385200

克利夫兰医学中心：https://newsroom.clevelandclinic.org/2018/10/01/cleveland-clinic-first-in-the-u-s-to-perform-prostate-surgery-using-single-port-sp-robot/

治疗—新药选择(激素疗法，肿瘤疫苗)

激素疗法，肿瘤疫苗是突破性的前列腺癌治疗方法

• Darolutamide（Nubeqa）：2019年7月获得FDA的“优先审阅”称号，用于治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的患者癌症（nmCRPC）。此药的三期临床 显示无转移生存（MFS）生存期有显著改善。

• Apalutamide（Erleada）：是首个治疗非转移性去势抵抗性前列腺癌的药，在一项有1207位患者参与的Ⅲ期临床试验中，与安慰剂相比，Apalutamide使转移或死亡的风险降低了72％，使无转移生存期显著延长了24.8个月。

• 二氯化镭223：用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC），骨转移及转移至其他部位的癌症一线药物。

• 恩杂鲁胺：是新一代雄激素受体抑制剂，用于治疗之前应用Docetaxel无效的转移性与非转移性去势抵抗性前列腺癌。与安慰剂相比，无进展生存率增加81%，死亡风险减少29%。

• 醋酸阿比特龙：是继卡巴他赛后去势抵抗性前列腺癌治疗的又一重大突破，可使前列腺癌患者体内前列腺特异性抗原水平显著下降，使肿瘤萎缩，延长前列腺癌晚期患者的寿命。

• Sipuleucel-T：首个由美国FDA批准的用于治疗的肿瘤疫苗，开创了免疫治疗的新时代，用于治疗去势抵抗性前列腺癌。

• 卡巴他赛：一种新的微管抑制剂，能够与微管蛋白结合抑制肿瘤细胞分裂，用于转移性去势抵抗性前列腺癌的二线药。

• 地加瑞克：该药是促性腺激素释放激素 (GnRH)受体抑制剂，可以快速降低睾酮与PSA（前列腺特异性抗原）水平，通过抑制睾丸激素来有效控制前列腺癌病程发展，用于治疗激素敏感型晚期前列腺癌。

临床试验: 重症患者新的希望

全球76%的前列腺临床试验都在美国

部分正在进行的临床试验：

TALAPRO-2：双联药Talazoparib +Enzalutamide显示前列腺特异性抗原下降50%在: 2019年 ASCO美国临床医生年会上TALAPRO-2三期临床试验显示用聚合酶抑制剂Talazoparib + Enzalutamide一种雄激素轴靶向疗法医治晚期前列腺癌（PCa），包括转移性去势抵抗性PCa（mCRPC）和非转移性CRPC（nmCRPC）具有令人振奋的疗效，在每日剂量1 mg 和0.5 mg队列中，分别有92％和100％的患者的（PSA）前列腺特异性抗原与基线相比下降了50％。

Niraparib获FDA突破性的治疗认定，治疗有BRCA1/2突变的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC): 2019年10月FDA根据一项多中心、开放性的II期GALAHAD临床试验的结果授予Niraparib突破性疗法认定。临床试验患者是先前曾接受紫杉烷化疗和雄激素受体（AR）靶向治疗的BRCA1 / 2突变的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）患者。，在BRCA双等位基因DRD患者中，ORR客观缓解率为41％，包括1个完全缓解（CR）和11个部分缓解，PFS疾病无进展的中位数为8.2个月，OS总体存活率为12.6个月。https://www.targetedonc.com/view/fda-grants-breakthrough-designation-to-niraparib-for-metastatic-crpc?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg

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