歪打正着，降糖药却在减肥领域火了

礼来药厂的一款降糖新药引起了糖尿病领域的一场革命性的震荡结果还没来得及庆祝却歪打正着成了减肥神药。

几周以来美媒一直聚焦在2022年5月FDA批准上市的一款降糖新药替尔泊肽，英文名 Tirzepatide，商品名 Mounjaro上。那么为什么去年上市的新药最近才成了热播焦点呢？其原因除了疗效甚佳，需求不断上升以外，还因为此药的减肥作用可谓神奇，秒杀市场上的各种减肥产品。美国自媒体Instagram有无数网友晒出自己从内分泌失调的肥姐变成身材火辣的走秀妞的对比照片。一位网友从2023年7月 8号开始服，到现在她说我自成人以后一直拥有的一身赘肉开始消减，这使我一直因为超重而产生的对结婚，生孩子，找工作的焦虑也开始消失，替尔泊是我的救赎，我对未来充满憧憬。这样的贴吧在美国社交媒体上随处可见。明明药监局批的是降糖药，减肥只是辅助/副作用” ， 结果副作用火了，人们纷纷开始用这款药减肥，礼来这下急了，以最快的速度收集替尔泊肽临床试验的减肥信息，向美国药监局提出作为减肥药上市的申请。基于有案可稽的令人激动的临床试验结果，2023年11月8号礼来得到了FDA的批示，并宣布今年年底在市场上能买到这款减肥药。都说世界上无奇不有，这种市场对产品需求的倒逼还真不常见。

替尔泊肽降糖药

事情还是从替尔泊是作为降糖药说起。作为降糖药说替尔泊是糖尿病领域的一场革命性的震荡一点不为过。 因为它是第一个也是唯一一个用于治疗成年2型糖尿病患者的胰高血糖素依赖性肽（GIP）和糖皮质激素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。替尔泊肽作为一种单一的分子，能激活身体的GIP和GLP-1受体，可谓天然的胰高血糖素激素。

替尔泊作为降糖药获批是基于其名为 SURPASS（超越）的临床试验结果。SURPASS 1～5 研究分别比较了替尔泊肽单独使用或与常规处方糖尿病药物（包括二甲双胍、SGLT2抑制剂、磺酰脲类药物和胰岛素偏胱）联合使用的效果与安慰剂、现有糖尿病药司美格鲁肽、德谷胰岛素、甘精胰岛素进行比较，看它们改善2 型糖尿病的作用。在《新英格兰医学杂志》上发表的研究结果显示，在 临床试验进行到40 周时，5 mg、10 mg、15 mg 剂量组 的糖化血红蛋白HbA1c 降幅均优于对照组（替尔泊肽 2.09%～2.46%  对照组为1.86%），其中 15 mg 组降幅达 2.46%，而其减重效果与安全性则与对照组相似。

SURPASS-4 还研究了替尔泊肽的长期疗效。据《柳叶刀》报道，该研究在长达 52 周的试验和最大 104 周（2 年）的随访后展现了替尔泊肤同样卓越的长期疗效。

替尔泊肽临床试验起名为SURPASS（超越）说明礼来对其疗效很有信心，其结果果然不负众望， 超越了所有现在市场上的降糖药。

替尔泊肽减肥药

目前市场上最好的减肥药是Ozempic。 而替尔泊肽的临床试验显示，与Ozempic相比，替尔泊肽更为有效，患者在84周内实现了26.6%的体重减轻。，而Ozempic减轻体重则达到其体重的15%。

需要指出的是，在替尔泊肽的SURMOUNT-3临床试验中，患者还接受了密集的生活方式干预，包括低热量饮食、锻炼和每周咨询对话。 Eli Lilly礼来产品开发高级副总裁Jeff Emmick博士在一份声明中表示： “SURMOUNT-3和-4的结果显示出迄今为止在SURMOUNT计划中观察到的最高水平的减重。” 他还补充说，来自SURMOUNT-3的研究结果挑战了患有肥胖症的患者仅通过饮食和运动就能实现减重目标的观念。

那么为什么替尔泊肽在在抗肥胖药物领域处于领先地位呢，因为 替尔泊肽是一种双重GLP-1/GIP受体激动剂。这意味着它增加了促进饱腹感的肠道肽的活动，同时GIP也帮助脂肪的分解。内分泌学家和顾问贝弗利·唐博士表示： “我们认为替尔泊肽的减重效果更多地受GIP成分的驱动，而不是GLP-1效应，这可能是为什么我们看到替尔泊肽的减重效果比其他药物更明显的原因，其他药物只是GLP-1激动剂。 通过同时作用于GLP-1和GIP激动剂，替尔泊肽对食欲和血糖调节产生影响。它还增加胰岛素敏感性，使胰岛素产生更为高效。这意味着你会更快感到满足，不再感觉需要不断进食。

降糖药减肥药，健康的生活方式最重要

当今社会，糖尿病和肥胖症逐渐成为影响人们生活的重要健康问题。这两种疾病的增加与现代生活方式素密不可分。

现代生活中的过度的高糖饮食、缺乏运动、高压力的生活方式等因素导致了糖尿病病例的不断增加。这种慢性病对患者的身体和心理都造成了严重的影响。高血糖可能引发多种并发症，包括心血管疾病、肾脏问题以及神经系统障碍。糖尿病不仅给患者带来身体负担，还对整个医疗系统和社会经济产生了巨大的压力。

肥胖症作为另一大健康挑战，与糖尿病有着密切关系。现代社会的便捷食品、高热量零食以及久坐的工作和娱乐方式，使得肥胖问题不断升级。肥胖症本身就是一种慢性疾病，但它还是引发糖尿病等其他健康问题的主要因素之一。过多的脂肪积累不仅影响内脏器官的正常功能，还增加了胰岛素抵抗和糖尿病的风险。

然而，这两种疾病并非孤立存在，它们之间存在着复杂的关系。肥胖症是引发2型糖尿病的主要危险因素之一。过量的脂肪堆积影响胰岛素的正常作用，导致血糖水平升高。同时，高血糖又进一步促使脂肪的堆积，形成了一个恶性循环。这种相互作用使得控制和治疗这两种疾病变得更为复杂。

礼来的替尔泊肽对于深受糖尿病跟肥胖困扰的群体可谓及时雨。替尔泊肽一石二鸟既起到降糖的作用也起到减肥作用。但是是药皆有毒性，替尔泊肽副作用包括恶心、腹泻、食欲减退、呕吐、便秘、消化不良（消化不良）和胃（腹部）疼痛。所以生病吃药是不得已，我们需要做的还是尽早建立健康的生活方式才能防患于未然。