在讲高血压之前我们先讲一下2024美国癌症报告。今年报告最大的亮点就是美国癌症死亡率仍然呈持续下降的趋势。自1991年以来，美国癌症死亡率逐年下降，截止2023年底总体下降了33%，拯救了410万人。 那么他们是怎样做到得呢？层出不穷的新药拯救了许多患者肯定是一个原因， 但更重要的是他们的预防做得好！预防比治疗更重要，这一点我们在上期文章里已经重点阐述了，今天就借这个话题聊聊高血压及其预防的重要性。

什么是高血压？
为了给人的肌体输送养料，我们的血液每时每刻都在血管中流动，血压顾名思义就是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。高血压就是指血管压力过高。在美国高血压是指血压读数为 130/80 mm Hg 或更高，在世界其它国家包括世界卫生组织的定义是140/90 mm Hg或更高。

哪些因素会影响血压？
血容量：人体血管里血液的总量叫做血容量，血容量大小会影响血压。
血管内的空间：血量不变的情况下，血管空间变小，血管需要承担的压强自然会变高。血管阻塞， 狭窄都属于这种情况。
心功能，射血压力：血液之所以流动是因为心脏一直在泵血，如果心脏出现问题，无法正常工作，血压也相应会发生变化。
血管的弹性：动脉血管的弹性在整个的血液循环中起着重要作用，血液的进入和排出，都需要血管扩张进行缓冲，一旦血管弹性出了问题，不能自如收缩，血压也就会出现问题。
除了以上因素，遗传， 用药， 抽烟， 食盐过多等都会造成高血压。

高血压为什么被称为隐形杀手？
高血压会导致很多严重疾病，但因病情发展缓慢，常被忽略，等症状出现了，高血压可能已经对身体造成多年的隐匿性损害，更可怕的是这种损害通常是不可逆的。下面是高血压直接会导致的疾病。

心血管与心脏损伤
心肌梗死: 即为心肌缺血造成的心肌细胞坏死。长期高血压会导致血管壁增厚及纤维化，血管内膜受损，血液中的脂，钙容易沉淀在血管壁上形成堵塞。动脉血管阻塞就会造成我们常说的心肌梗死。其它常听说的冠状动脉疾病，比如心绞痛，心律不齐也都与血管变窄受损有关。
动脉瘤：随着时间的推移，血流对弹性减弱的动脉持续施压可能会导致动脉壁的某些部位变薄形成凸起，俗称动脉瘤。动脉瘤如果破裂会导致体内出血，严重时会危及生命。
左心室肥厚：高血压迫使心脏更努力地把血液泵送到身体的其他部位，超负荷的工作会导致左心脏腔室增厚和肥大，增加心脏病发作和心力衰竭的危险。

脑损伤
大脑需要血液输送氧气跟营养才能正常工作。高血压会从以下几个方面影响大脑：
短暂性脑缺血发作，简称 TIA：是大脑局部血液供应短时间中断所致。高血压引起的动脉硬化或血栓可能导致 TIA。
中风：是因脑血管阻塞或破裂，而引起脑组织损伤的一组急性脑血管疾病，包括缺血性中風和出血性中風。这些问题严重时都会导致脑细胞死亡。
认知障碍与失智：脑血管损伤以后会导致记忆力、语言或思维方面的问题。动脉狭窄或阻塞会限制流向大脑的血液，有可能会导致血管性失智症。

肾脏损伤
肾脏是由许多肾小球组成，肾小球上充斥着许多毛细血管，随着高血压的时间增加，肾小动脉硬化，肾小球的血管、基底膜受到损伤，血液流速变慢，血流量减少，就会造成肾脏缺血。肾脏代谢的废物该排的排不出去，该滤的滤不掉，身体里的水分和废物就会积聚。蛋白尿，尿毒症， 甚至肾衰竭很多都源于肾血管损伤。

眼睛损伤
高血压性视网膜病变：高血压会损害向眼睛供血的微小而脆弱的血管，视网膜血管受损会引起眼球出血、视力模糊和视力完全丧失。
视神经病变：血流受阻会损害向大脑发送光信号的视神经。该病变可能导致眼内出血或视力丧失。

性功能障碍
患有高血压的男性更可能出现勃起功能障碍，因为高血压导致的血流受阻会阻碍血液流向阴茎；对于女性来说高血压会减少流向阴道的血量，会导致性欲降低、阴道干涩等问题。

高血压会导致这么多严重的后果，但是你重视了吗？
高血压影响全世界三分之一的成年人，可导致中风、心脏病发作、心力衰竭、肾损伤以及许多其他健康问题。可是根据2023年9月19日 世卫组织发布的一份名为详细介绍高血压的破坏性影响和遏制方法的报道，每5名高血压患者中约有4人未得到充分治疗，全球近半数高血压患者目前不知道自己的病情。

中国近期一项多项研究报道表示，高血压患者坚持服药依从性为36--55%， 即近一半的高血压患者没有遵循医生医嘱坚持治疗。

为什么人们会忽略高血压的治疗呢？原因有几个方面：1. 认知差：高血压患者缺乏相关基本知识，对高血压特点、危害性及治疗必要性都缺乏充分地认识。2. 服药后血压趋于正常，症状缓解，误以为痊愈，不再坚持服药。
高血压虽然会带来很多严重的并发症， 但是高血压也是可以控制的， 很多并发症也是可以避免的。 前面提到在美国高血压是指血压读数为 130/80 mm Hg 或更高，而世界其它国家的定义是140/90 mmHg或更高。为什么？因为美国研究发现人们血压在达到130/80 mm Hg时就会出现一些并发症，2017年11月13日美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）基于当时的研究发现更改了高血压指南，定义血压在130/80 mm Hg即为高血压。美国心脏协会对高血压的重视连指南都改了，那么你重视了吗？

如何控制高血压预防高血压带来的并发症？
现在市场上有许多降压药， 至于谁该吃，吃多少是医生的决定， 请读者遵照医嘱。我们今天在这里只讲一下在日常生活中我们能做些什么来管理高血压，预防并发症发生。

减重：血压通常随着体重增长而升高，另外超重也会导致睡眠时呼吸暂停，使血压进一步升高。减重有助于降低血压和改善心脏功能。

运动：锻炼有助于我们保持正常的体重，控制血压。目前专家建议每天至少进行 30 分钟的适度身体活动，每周至少进行2.5小时的中等强度有氧运动（快走），或者每周进行1小时15分钟的高强度有氧运动（室内自行车或跑步）。

健康饮食：终止高血压膳食疗法（DASH）饮食和地中海饮食是两种公认的预防缓解高血压的饮食方法。地中海饮食富含橄榄油、全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果和鱼类，已被证明具有降低血压和预防心脏病的作用。另外低盐，多纤维食物，限制饮酒也能有效控制高血压。最近有报道说多吃酸奶也有助于控制血压。根据美国心脏协会在2016年流行病学/生活方式科学会议上公布的研究显示，每周食用5份以上酸奶的女性患高血压的风险比几乎不食用酸奶的女性降低20%。

戒烟：抽烟会使血压升高。戒烟有助于降低血压，可以降低心脏病的风险。

保证良好的睡眠：睡眠不好，心脏就不能好好 “休息”。随着时间的推移，睡眠不足会严重损害身体调节压力荷尔蒙的能力，导致高血压。健康睡眠需要注意下面几个方面
1.保持规律作息：周日周末保持同样的作息时间。
2. 宁静的睡眠环境，保持卧室凉爽，黑暗和安静。
3. 睡前不做激烈运动，禁食过量食物， 限制或避免摄入尼古丁、咖啡因和酒精。

减少压力：长期情绪压力可能会导致高血压。花时间放松，远离压力源。:冥想, 瑜伽,散步、烹饪或做志愿者等都是减压的好方法。 学会感恩，从积极的角度看问题也能帮助减压。

了解家族史以及自己血压的常规值：在家监测血压，定期检查。