美国综合5年生存率61%，了解美国

鼻咽癌的先进治疗方法

中国属于鼻咽癌高发地区， 但是官方的近期统计无法查询。

美国鼻咽癌的治疗优势

美国晚期鼻咽癌的5年生存率为48% ， 各阶段综合5年生存率61%， 这样好的治疗效果要归功于美国整体的医疗水平：精准的检测，层出不穷的新药， 和众多的临床试验。

鼻咽癌检测

鼻咽位于头部深处，不容易看到，因此需要受过专门训练的医师以及特殊的技术来检查该区域。

• 鼻咽镜：是最常用于仔细检查鼻咽的方法。鼻咽内窥镜是一根带有光纤瞄准镜细而柔软的发光管，穿过鼻子直接观察鼻咽内膜。

• 内窥镜活检： 确诊的金标准。 用内窥镜并借助光纤瞄准镜将其切除一小部分病变组织，由病理学家鉴定病变类型。

• 细针穿刺（FNA）活检： 如果颈部或颈部附近有可疑肿块，则应使用FNA活检。用细针注射器抽吸少量包含细胞和微小组织的液体用于病理检测。

• 影像扫描检查：最先进的是正电子发射断层扫描（PET）+CT扫描，其次还有CT（扫描骨骼有优势），磁共振成像（MRI）扫描（扫描软组织有优势），X光，磁场，声波或放射性粒子了解癌症发展程度。

• 爱泼斯坦巴尔病毒（EBV）DNA水平：测量EBV DNA，用于确诊病因制定对症的治疗方案。

鼻咽癌手术

由于鼻咽部手术困难，并且其他类型的治疗方法通常效果很好，因此手术通常不是鼻咽癌（NPC）患者的主要治疗方法。虽然手术有时是用于切除鼻咽癌肿瘤，更多是去除颈部受到影响的淋巴结。

• 内窥镜手术切除肿瘤： 新一代的内窥镜手术技术，可以完全清除鼻咽肿瘤。

• 伽玛刀，X刀，射波刀和Clinac：立体定向放射外科手术是一种放射治疗，可以在一次治疗中向肿瘤区域发送精确的大剂量放射，快速杀死肿瘤细胞。

• 手术切除淋巴结：鼻咽癌有可能扩散到颈部淋巴结，可能需要实施颈淋巴清扫术。

放射疗法

鼻咽癌癌细胞对辐射非常敏感，放射疗法是鼻咽癌（NPC）主要治疗方法。美国的放疗技术与设备走在世界最前沿。

• 外束放射疗法（EBRT）：是用于治疗NPC的最常见放射治疗类型，EBRT通常使用一种称为强度调制放射疗法（IMRT）的技术，更有效地集中了辐射，并降低了对附近健康组织的辐射暴露，副作用少。

• 近距离放射疗法（内部放射线）：另一种传递辐射的方法是将非常细的金属棒或金属丝插入（植入）到癌症中或癌症附近。然后将放射性物质的小颗粒放入棒或金属丝中。辐射传播的距离很短，直接杀死癌细胞，对附近的健康组织伤害很少。

• 质子治疗：质子疗法是一种使用质子而不是X射线的外部束放射疗法。高能质子可以高效破坏癌细胞。对于晚期NPC而言，质子疗法是很好的选择。

免疫靶向疗法

新药临床试验

美国几乎所有大医院都参与临床试验。 临床试验为新药提供最直接的临床数据， 也是晚期缓则的新的希望。 全球有766个鼻咽癌临床试验， 其中近一半在美国。

部分正在进行的临床试验：

• （NCI-9742）：NIVOLUMAB纳武单抗用于NPC治疗的二期临床试验

这项临床试验分别在香港，新加坡和美国进行，其结果令人振奋：该研究招募了44例复发转移性的难治性患者（NPC）。82.2％参与者是亚洲血统，在组织学或细胞学上均已确认80％的受试者患有非角质化NPC，几乎所有受试者都是(EBV)人类疱疹病毒阳性。

最近发表的一项Ib期研究针对27位未接受治疗或已接受过治疗的鳞状和非鳞状NPC患者进行了研究，得出1年总生存率为63％。

• III期临床试验旨在评估吉西他滨-卡铂（GC）联合过继性T细胞疗法是否会改善晚期鼻咽癌（NPC）患者的临床疗效。

这是有史以来世界上第一个也是最大的第3期T细胞疗法癌症试验，来自亚洲和美国30个医院中心的330名患者正在接受招募。旨在评估吉西他滨-卡铂（GC）联合过继性T细胞疗法是否会改善晚期鼻咽癌（NPC）患者的临床疗效。目前的三期临床是建立在二期临床令人振奋的结果上的。接受二期临床的38名患该试验在35例接受自体EBV特异性CTL的晚期NPC患者中，展示了最好的2年期（62.9％）和中位总生存（OS）数据（29.9个月）www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978790/

• Durvalumab和Epacadostat用于治疗不可切除，复发或转移性爱泼斯坦-巴尔病毒阳性的鼻咽癌

2020年2月1日刚开始的二期临床试验。研究在PD-L1抗体治疗中添加IDO抑制剂是否可以提高鼻咽癌（NPC）缓解的可能性。Epacadostat阻止酶IDO1起作用，阻断这种酶可以增强针对癌症的免疫反应。单克隆抗体（例如durvalumab）的免疫疗法可以帮助人体的免疫系统攻击癌症，并可能干扰肿瘤细胞的生长和扩散能力。与单独使用durvalumab相比，了解双药连用是否可以改善NPC的长期临床疗效， 与耐受性。

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04231864

联系我们，获取美国鼻咽癌治疗报告完整版