美国非霍奇金淋巴瘤平均5年生存率高达88%，是中国的两倍，是日本的1.5倍！

了解美国是如何治疗淋巴癌的

美国治疗优势

美国的治疗优势可以分下面几个方面：1. 多元的诊断手段确保诊断正确， 2. 不断改进更新的治疗技术， 3. 层出不穷的新药， 4.临床试验

多元的诊断手段确保诊断正确

淋巴瘤是血液病，病因复杂，亚分种类非常多（70多种），要想做出正确诊断，检测必须多元， 美国多种检测手段正是其精准诊断的法宝。  

• 淋巴结活检：微创取出淋巴结中一小块组织，染色鉴定。

• 影像检查：PET/CT是当前一种重要的医学检查手段，它不仅能够显示肿瘤病灶的大小，还可以显示肿瘤内部的代谢活性，能够检测CT/B超难以判断淋巴结是否为淋巴瘤侵犯；传统的检测方法还有X光，CT，CAT计算机轴向断层扫描，PET正电子发射断层扫描，MRI（磁共振成像）扫描。不同的病因病灶需要用不同的检测手段， 或是多种手段检测确诊。

• 肝肾功能检查检测原发肾脏恶性淋巴瘤（primary renal lymphoma，PRL）

• 免疫分型：用显微镜检查淋巴结，血液或骨髓中的细胞，以确定存在哪种类型的非霍奇金淋巴瘤细胞。

不断改进更新的治疗技术

美国的优势在于量身定制的治疗方案,医生会与患者一起考虑：淋巴瘤类型，疾病的阶段和类别，病征，患者年龄和总体健康来制定治疗方案。注： 由于淋巴癌是全身性的血液病， 诊断不准确， 治疗设计大而化之对患者影响巨大！

免疫靶项新药

（CAR）T细胞疗法：Yescarta™和Kymriah™

Yescarta™和Kymriah™是美国药监局FDA批准的两种用于淋巴瘤的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法, 美国现在已经发展到疗效显著的第三代，CAR-T疗法能够精准、快速、高效，且有可能治愈癌症的新型肿瘤免疫治疗方法。我们的合作医院Dana-Farber / Brigham和妇女癌症中心， MA Anderson都是第一批启动这以疗法的顶尖医院。

化疗：R-CHOP，特效药, 4药连用治疗弥漫性快速生长的大B细胞淋巴瘤

R-CHOP：对于弥漫性快速生长的大B细胞淋巴瘤（DLBCL），R-CHOP化疗方案疗效最佳。 R-CHOP（chemo），通常是指4种药物（CHOP）（环磷酰胺，阿霉素，长春新碱和泼尼松）加上单克隆抗体利妥昔单抗（利妥昔单抗）的联合治疗方法。

放射疗法：

• 放射治疗：放射疗法+免疫制剂增加疗效。

• 质子疗法：质子疗法可将高剂量的辐射直接传递到肿瘤部位，而不会损害附近的健康组织。这种疗法可以更好地控制癌症，且副作用更少。

造血干细胞移植：

• 非霍奇金淋巴瘤对化疗无反应或复发，干细胞移植能够有效提高生存率。

全球最多的临床试验

美国大型医院除了接诊患者都会开展各种疾病的临床试验，研究更好的治疗方法， 临床试验即是开发新药的前沿阵地也是患者新的的希望。以下是美国临床试验官网（https://clinicaltrials.gov）显示的数据，

截至2020年6月15日，美国开展的淋巴瘤相关临床试验共有4075个是全球该病的临床试验的60%， 是中国的7倍。

正在进行的临床试验案例：

• KEYNOTE-204：三期临床研究比较派姆单抗（pembro）与本妥昔单抗brentuximab vedotin（BV）在治疗复发或难治性经典霍奇金淋巴瘤（R / R cHL）的疗效

304名患者被随机分组，其中300名接受了治疗。在初步疾病无进展期PFS分析中，派姆单抗相较本妥昔单抗是13.2个月/8.3 mo）； 12个月疾病无进展期率分别为53.9％和35.6％， 总生存率为ORR分别为65.6％和54.2％；结论：在具有R / R cHL的患者中，派姆单抗优于BV，并且在所有亚组中PFS疾病无进展期均具有统计学上显着的和临床上有意义的改善，其安全性与以前的报道一致。https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.8005

• Mosunetuzumab是靶点CD3和CD20的最新的单克隆抗体。一项1/2期临床试验显示，在接受过至少1种既往治疗的B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者中，与接受CAR T细胞疗法但仍已进展的患者相比，用莫苏妥珠单抗治疗的患者显示出更好的反应（客观缓解率37％，完全缓解22％）。

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03677154

• Ofatumumab（Arzerra®）-分化20抗CD20（抗CD20）抗体，已获得美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）。目前正在对它进行评估（与其他药物组合使用），以治疗套细胞淋巴瘤（MCL），弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和滤泡性淋巴瘤（FL）。

https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/intervention/ofatumumab

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