美国是全球CRC结直肠癌生存率最高的国家之一, 了解美国是如何治疗结直肠癌的

中国没有更近期的统计数据：http://www.syzlzz.com/Files/cmhj/MagazinePDF/2016/2016-01/syzlzz_2016-01_2.pdf

美国结直肠癌的治疗优势

1. 精准多元的检测 ，2. 不断优化的微创手术， 3.推陈出新的新药， 4. 后劲无穷的临床试验。

检测优势：无风险，高准确率的基因检测，可采集样本的视觉成像检测

粪便检测：无风险， 准确率非常高

• 免疫化学测试（FIT）

• 潜血试验（gFOBT）

• DNA测试: 也称为多目标粪便DNA检测或MT-sDNA。

视觉成像检测：

• 结肠镜检查：进入直肠和结肠 ,可以采集活检样本或去除息肉。

• CT结肠造影：计算机断层扫描（CT）的高级类型，可以创建二维，三维视图。

• 柔性乙状结肠镜：进入直肠结肠后在视频屏幕上可以看到示波器的图像。

• 直肠腔内超声： 是直肠癌术前分期诊断 的首选 方法, 能清晰显示正常直肠的 ５层结 构，发现直肠周围脂肪侵犯的灵敏度高达９６％，特异性高达为９７％。

• 影像学检查 ＭＲＩ：比 ＣＴ检查更清晰，对 结直肠癌诊断的敏感度、特异度和准确度分别为 ９７％、５７％和 ９０％。

• ＣＴ检查：不仅可以分期，还可以通过仿真内镜 发现是否存在结直肠多发肿瘤。

治疗优势： 世界最前沿的微创机器人手术， 术中放疗， 重离子质子疗法， 保肛，保护排便、排尿和性功能的神经组织

手术

• 微创手术 腹腔镜手术极为复杂， 世界上只有最顶尖的医院可以做，如MD安德森， 梅奥， 丹娜法伯。

• 机器人手术 用机器人实施手术是微创手术的一个升级版，更精准， 微创程度更高，而且在术中还能看到更清晰的图像， 成功率更高。

• 术中放射疗法 在手术过程中, 放射肿瘤专家现场直接在肿瘤部位集中进行单次高剂量的辐射打击病灶。术中放射疗法适用于晚期直肠癌以及部分复发性直肠癌，可有效减少癌症的复发，有时那些最具侵袭性的癌症也有治愈的可能。

• 质子束疗法 是目前最先进的放疗方法，利用高度定向精密射线束治疗那些靠近重要器官和重要部位的癌症。质子束疗法和笔形波束扫描法同时并用。运用该疗法，放射肿瘤专家可在消灭肿瘤的同时保留健康组织。

免疫靶项新药

推陈出新的新药：免疫制剂， 靶向药， 都源于美国的发明，比起十年前现在很多免疫靶项要都已经发展到第二代， 第三代。

临床试验优势

美国有全球最多临床试验为患者带来希望                              

结直肠癌新药研发

部分临床试验介绍：

• EncorafenibBRAFTOVI和EGFR抑制剂西妥昔单抗cetuximab，

2020年1月举行的美国临床肿瘤学会胃肠道会议上公布的临床数据表明，BRAFTOVI与西妥昔单抗联合可显着改善BRAFV600E突变型mCRC患者的总体生存（OS）中位时间为9.3个月， 而对照组为 5.9个月，死亡风险降低了40％。此外， BRAFTOVI加西妥昔单抗显示出良好的耐受性，且无意外毒性。 

• AMG 510治疗KRAS突变型结直肠癌

2019年，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上AMGEN公布了一项AMG 510用于实体瘤的一期临床数据：29名结直肠癌患者（KRAS突变型）接受各种试验剂量的疾病缓解率为79%，其中12名接受了剂量为960mg的AMG 510，疾病控制率为92%。

• 双免疫疗法治疗MSS型结直肠癌：Durvalumab+Tremelimumab

2019年美国胃肠道癌症研讨会上公布的一项II期研究表明，Durvalumab联合

Tremelimumab抗PD-L1和CTLA-4双免疫疗法用于难治性显着延长了rmCRC患者的总体生存率 ，疾病控制率从对照组的6.6% 增长到22.6%。

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